S strani ZZZS smo v sindikat dne 17. 5. 2017 prejeli odgovor po zahtevanem pojasnilu ali so na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije, avtor usmeritev podanih zdravnikom s področja družinske medicine in sicer, da smejo vojakom priznavati bolniško odsotnost iz razlogov viroznih stanj le dva krat na leto in nič več.

Na ZZZS zatrjujejo, da taka navodila niso dali. Sindikat je iz razlogov razjasnitve okoliščin nedopustnega ravnanja zoper pripadnike SV, podal zahtevo po pojasnilu ali so te usmeritve podali na ministrstvo za zdravje. Ministerstvo za zdravje tudi pozivamo, da v kolikor gre za samovoljo zdravnika s področja družinske medicine, ki si je dovolil poskušati uvesti takšno restrikcijo zoper pripadnika SV, da se zoper le tega uvedejo ustrezni ukrepi, ki bodo v bodoče preprečili kršitve temeljnih pravic bolnikov.

Pojasnilo ZZZS objavljamo v celoti :

Spoštovani,

prejeli smo vašo vlogo, v kateri navajate, da je pripadnik SV zaradi zdravstvenih težav v četrtek želel obiskati zdravnika, zato je po telefonu prosil za zdravniško obravnavo, ki mu je bila odobrena naslednji dan. Po opravljenem pregledu mu je zdravnik priznal bolniško odsotnost od petka in šele po nestrinjanju mu je priznal bolniško odsotnost tudi za četrtek s pojasnilom, da so s strani Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: ZZZS) dobili usmeritve, da smejo vojakom priznavati bolniško odsotnost iz razlogov viroznih stanj le dva krat na leto. Zanima vas, ali je ZZZS podal navedeno usmeritev zdravnikom s področja družinske medicine.

V zvezi z navedenim dajemo naslednje pojasnilo:

V skladu z 232. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja - Pravila (Uradni list RS, št. 30/03 - prečiščeno besedilo, 35/03 - popr., 78/03, 84/04, 44/05, 86/06, 90/06 - popr., 64/07, 33/08, 7109, 88/09, 30/11, 49/12, 106/12, 99/13 - ZSVarPre-C, 25/14 - odi. US, 25/14
in 85/14, v nadaljnjem besedilu: Pravila) zadržanost zavarovanca od dela nastopi z dnem, ko osebni zdravnik na podlagi pregleda ugotovi, da začasno ni sposoben opravljati svojega dela zaradi bolezni ali poškodbe oziroma z dnem, ko ugotovi potrebo po negi ožjega družinskega člana oziroma drug razlog za zadržanost od dela iz prejšnjega člena. Osebni zdravnik lahko le izjemoma oceni zavarovančevo začasno zadržanost od dela za nazaj, vendar največ za 3 dni od dneva, ko se je zavarovanec zglasil pri njem, razen če osebni zdravnik zaradi praznikov ni bil dosegljiv v tem času. Pri tem je potrebno poudariti, da je odobritev začasne nezmožnosti za delo za nazaj stvar njegove strokovne presoje in je odvisna od zdravstvenega stanja zavarovanca in od dela, ki ga opravlja po pogodbi o zaposlitvi.

V primeru, da se zavarovanec ne strinja z oceno izbranega osebnega zdravnika, ima v skladu z 81. členom Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 - uradno prečiščeno besedilo, 114/06 - ZUTPG, 91/07, 76/08, 62/10 - ZUPJS, 87/11, 40/12 - ZUJF, 21/13 - ZUTD-A, 91/13, 99/13 - ZUPJS-C, 99/13 - ZSVarPre-C, 111/13 - ZMEPIZ-1, 95/14 - ZUJF-C in 47/15 - ZZSDT, v nadaljnjem besedilu: ZZVZZ) pravico, da na pristojno območno enoto ZZZS vloži zahtevo za presojo ocene izbranega osebnega zdravnika o začasni nezmožnosti za delo do 30 dni v roku treh delovnih dneh od dne, ko je bil z oceno seznanjen. V tem primeru imenovani zdravnik ZZZS odloča o začasni nezmožnosti za delo.

V zvezi z vašim vprašanjem, ali je ZZZS zdravnikom s področja družinske medicine podal navedene usmeritve, da smejo vojakom priznavati bolniško odsotnost iz razlogov viroznih stanj le dva krat na leto, pojasnjujemo, da s strani ZZZS taka navodila niso bila dana. Določbe ZZVZZ in Pravil glede začasne nezmožnosti za delo namreč veljajo za vse zavarovane osebe enako, katerim je obseg pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja do začasne nezmožnosti za delo zagotovljen na enak način.

S spoštovanjem

S strani člana Sindikata Ministrstva za obrambo (SMO) in pripadnika SV, smo prejeli informacijo, da je v prejšnjem tednu zaradi slabega počutja ( vročinskega stanja, glavobola, in bolečin v mišicah) poiskal zdravstveno pomoč v splošni ambulanti XXXXXXXXXXXXXXXXX.

Omenjeni pripadnik nam je sporočil, da je pri obravnavi s strani Dr. XXXXXXXXXX prišlo do zapletov pri odobritvi bolniškega staleža. Pripadnik SV je zaradi omenjenih zdravstvenih težav želel obiskati zdravnika v četrtek zato je po telefonu prosil za zdravniško obravnavo, ki pa mu je bila odobrena naslednji dan. Po opravljenem pregledu mu je zdravnik priznal bolniško odsotnost od petka ne pa tudi od četrtka, ko je pripadnik preko telefona prosil za pregled in šele po nestrinjanju pripadnika in zagotovilu medicinske sestre , da je že v četrtek prosil za zdravniško pomoč mu je tudi za četrtek priznal bolniško odsotnost s pojasnilom, da mu je narisal v kartoteko oblaček.

Do omenjenih zapletov je prišlo , ker je Dr. XXXXXXXXX pripadniku jasno povedal, da so s strani Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije dobili usmeritve, da smejo vojakom priznavati bolniško odsotnost iz razlogov viroznih stanj le dva krat na leto in nič več.

Zahtevo po omejevanju bolniških odsotnosti vojakov, bi naj do zdaj še  po nepreverjenih informacijah Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije postavili v Ministrstvu za obrambo  domnevno iz razlogov po preprečevanju povečanih bolniških odsotnosti pripadnikov SV zaradi odhoda v Latvijo , ki se je zgodil v prejšnjem tednu.

ZAHTEVAMO:

[quote style="modern-orange"]Da nam do srede, 17.05.2017 podate informacije ali ste na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije, avtor usmeritev podanih zdravnikom s področja družinske medicine in sicer, da smejo vojakom priznavati bolniško odsotnost iz razlogov viroznih stanj le dva krat na leto in nič več.[/quote]

Opozorilo !

Zaradi osebnih podatkov, ki so bili zapisni v podani zahtevi SMO smo pri objavi le - te označili z X. Zahteva po pojasnilu je bila posredovana g. Marjan Sušelj, generalni direktor ZZZS in 
ga. Milojka Kolar Celarc, ministrica za zdravje ter posredovana Zastopnikom pacientovih pravic.